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——医保通(普惠版)——

医保通(普惠版)

1、重疾0免赔;一般医疗有1万免赔额,每2年可以减少1000免赔额,最低可以减少至5000元,让理赔的门槛更低,报销更容易。

2、有无医社保均按100%报销,救护车使用费、床位费、重症监护室床位费、加床费、膳食费、检查化验费、药品费、材料费、治疗费、手术费、护理费等合理医疗费都在报销范围。

3、保障限额:一般医疗200万元,重疾医疗额外200万元,质子重离子医疗额外100万,累积最高可报销500万元。

一般医疗保险金 重大疾病医疗保险金
质子重离子医疗保险金

基本信息

* 承保年龄:28天- 65岁

* 保障期限: 1年可续保

* 缴费方式: 1年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
一般医疗保险金 按约定给付 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因经本合同约定的医疗机构诊断并接受治疗的,我们将按约定给付一般医疗保险金。一般医疗保险金包括住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、门诊手术医疗保险金、住院前后门急诊医疗保险金。
重大疾病医疗保险金 按约定给付 若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的重大疾病,并经本合同约定的医疗机构诊断并接受治疗的,我们首先按照一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额后,我们将按约定给付重大疾病医疗保险金。重大疾病保险金包括重大疾病住院医疗保险金、重大疾病特殊门诊医疗保险金、重大疾病门诊手术医疗保险金、重大疾病住院前后门急诊医疗保险金。
质子重离子医疗保险金 按约定给付 若被保险人在等待期后经本公司认可的医院确诊初次患本附加合同所列的恶性肿瘤,在本公司认可的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,我们对于被保险人实际支出的合理且必要的质子重离子医疗费用按约定的给付比例给付质子重离子医疗保险金。

免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:

(一)  投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)  被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)  被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四)  被保险人主动吸食或注射毒品;

(五)  被保险人殴斗、故意自伤;

(六)  被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(七)  被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(本合同所列第33、34、85种重大疾病除外) ;

(八)  战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(九)  核爆炸、核辐射或核污染;

(十)  被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十一)  被保险人因精神疾病、酗酒或受酒精的影响、未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示的内容使用非处方药物或有毒物质;

(十二)  被保险人因妊娠、流产、分娩(含难产)、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通、椎间盘突出症、整容手术导致的伤害或因疾病而实施内外科治疗或手术导致的伤害;

(十三)  被保险人因美容手术、外科整形手术、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、非手术或药物治疗;

(十四)  被保险人在投保前的既往症,但在投保单上告知并经我们同意承保的,不在此限;

(十五)  遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(本合同所列第58、86、97、98、100种重大疾病除外) ;

(十六)  被保险人作为器官捐献者摘除捐献器官;

(十七)  被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗。

因下列情形之一导致被保险人发生质子重离子费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:

(一)  投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)  被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)  被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四)  被保险人主动吸食或注射毒品;

(五)  被保险人殴斗、故意自伤;

(六)  被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(七)  被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(八)  战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(九)  核爆炸、核辐射或核污染;

(十)  被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十一)  被保险人因精神疾病、酗酒或受酒精的影响、未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示的内容使用非处方药物或有毒物质;

(十二)  被保险人因妊娠、流产、分娩(含难产)、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通、椎间盘突出症、整容手术导致的伤害或因疾病而实施内外科治疗或手术导致的伤害;

(十三)  被保险人因美容手术、外科整形手术、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、非手术或药物治疗;

(十四)  被保险人在本附加合同生效前的既往症,但在投保单上告知并经我们同意承保的,不在此限;

(十五)  遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(十六)  被保险人作为器官捐献者摘除捐献器官;

(十七)  被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗。

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