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团体健康险如何投保团体健康险理赔有讲究

2019-06-01 17:20:53 分类:健康险    

如今,越来越多的企事业将保险作为一?员工福利,其中团体医疗健康险是投保比例最高的。由于团体健康险涉及的被保险人众多,保障范围也较广,在投保以及理赔流程上应注意其中的一些讲究。 团体健康险三大优势 团体健康险凸现三大优势: 首先,费率相对偏低。由于团体健康险承保的是一个企业的全部或者部分员工,人数多,风险分散,费率相比个险更为便宜;同时,对于续保或者长期合作的企业,保险公司还可根据理赔数据制定准确的经验费率,从而导致保费更加优惠。 其次,保障范围广。团体健康险中的某些保障是个险不具备的,如门急诊费用。由于赔付率过高等原因,个险涵盖门急诊保障的很少;而大多团体健康险都提供门急诊保障。保险公司还可以根据企业需要延伸一些个性化的保障。 第三,投保比较灵活。团体健康险投保不如个险严格,投保通常不需要体检,对投保年龄限制也较为宽松,承保期间可随时增减被保险人,非常便于企业的人事和财务运作。 关注免赔额和?付比例 一般来说,企业投保团体健康险时首要确定保险金额。如保费支出太多可能会成为负担,太少则起不到保障的功能。保障范围是另一个关注焦点。目前市场上的团体健康险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、手术津贴、重大疾病等。通常可与意外险搭配在一起。 团体健康险保单中的免赔额和?付比率则是很容易被忽视的一个重要环节。市场上很多团体健康险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额。对于住院医疗、医药费用?付比例也有不同,有的医保范围内的全额?付,有的只?付80%。团险的优势就在于保险公司能根据企业的需求设计针对性强的保单,企业可以就免赔额和?付比率进行约定。 理赔备齐单证看清指定医院 团体健康险的理赔遵循补偿原则,即对客户因为健康因素导致的经济损失进行补偿,一般来说?付的金额不大于客户自己支付的金额。理赔的前提是被保险人在保险公司约定的医院范围内就医;保险公司从风险控制的角度考虑,会对就诊医院做出约定,比如区(县)级以上公立医院、医保指定医院等,有时也会根据投保企业的??际情况,对某些具体医院做特别开放。团险客户出险就医前需看清指定医院,方能获得理赔。 提交团体健康险理赔申请时需要准备一定的凭证和单据,主要包括就诊门(急)诊病历、检查检验报告、出院小结,以及医疗费用原始收据,费用清单等;必要时还要提供有关意外事??闹っ鳌⒐ど酥っ鳌⒌谌?脚飧吨っ鳌⒉屑布?ㄖっ鞯龋蝗绻?巧砉世砼猓?挂?峁┯泄氐纳砉手っ髯柿稀P枰?⒁獾氖牵??家搅剖站葑魑?砼獾钠局ぃ?欢ㄒ?⒁馔咨票4妗?/p>

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